洛阳正骨滑膜炎专家谈:儿童髋关节滑膜炎儿童髋关节暂时性滑膜炎是临床常见病,是一种可自愈的非特异性炎症,跛行时间较短,预后良好。病因至今不明。有关病因学说有: a、体内感染病灶引起机体变态反应;b、病毒感染;c、疲劳过度或外伤。滑膜受刺激后出现充血、水肿、渗出,滑膜增生,出现关节积液的一种疾病。按照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。①多数有下肢过度劳累或扭伤史。②好发年龄为 3 ~ 10 岁。③患肢跛行,不愿站立行走,主诉髋或膝关节疼痛。④骨盆向患侧倾斜,患肢假性变长在2cm以内,腹股沟压痛,轻度肿胀,髋关节屈曲、内收、旋转等有抵抗,“4”字试验阳性。重者髋关节屈曲挛缩试验阳性,患肢置于外展外旋位。⑤ X 线片检查示骨盆轻度倾斜,如关节积液多时,关节间隙增宽,但股骨头无骨质破坏。⑥血白细胞总数及红细胞沉降率均正常,偶见增高,细菌培养阴性。目前也常用肌骨超声或核磁共振进行诊断。儿童髋关节滑膜炎属中医学“痹证”范畴,往往由于损伤引起经脉痹阻或因湿热流注关节所致。 损伤后关节内积瘀积液,瘀血内阻,瘀而化热,湿热夹杂,导致关节发热肿胀,筋肉拘挛,关节活动受限。受伤后伴随软组织的经脉随之受损,气血不通,不通则痛,故疼痛跛行。多数患者有近期大量运动史,部分患者在发病前2周内可有上呼吸道感染史或其他感染史,从而引起机体的变态反应,或低度毒性感染物进入血液,刺激关节滑膜而发病。症状通常轻重不一,多数患者受伤后立即出现髋关节疼痛、跛行及活动受限,有时也可出现患髋肿胀。症状轻的患者仅有患肢不适的感觉,行走活动不受限。部分患者可于伤后 2-3 d 出现患侧髋关节酸困、疼痛,进而逐渐发展为患肢不能站立、跛行,活动时患髋疼痛加剧及活动严重受限等。儿童髋关节滑膜炎由于关节腔积液急剧增多,压力升高,造成血管受压而导致股骨头骨骺供血不足,甚至可能诱发股骨头坏死。遵循中医“急则治其标,缓则治其本”原则,消除积液是治疗的关键。发病多由儿童股骨头尚未发育成熟,髋关节活动度大,关节囊比较松弛,若关节活动不当,由于关节腔内负压的作用,可将髋关节内侧松弛的关节滑膜吸入关节腔内,部分滑膜嵌顿于关节腔间隙;此外,关节内脂肪、关节内韧带也可能被挤压或反皱折在髋臼于股骨头之间,影响股骨头恢复到原来的位置,因而引起髋关节短暂的急性肿痛的滑膜炎症,以髋内侧疼痛、肿胀、跛行,伴有同侧大腿内侧及膝关节疼痛为主要症状的一种病证。中医认为本病属于痹证范畴。因外伤或正气不足,卫外不过,风寒湿邪乘虚而入,致使关节脉络不通,气血运行受阻而致。中医药内服、外敷治疗是这个疾病治疗的重要手段。同时需要配合手法、牵引治疗。洛阳正骨手法、牵引能够迅速解除髋关节滑膜的嵌顿,改善局部血液循环,减轻肌肉痉挛,使关节完全复原。从而减轻滑膜嵌顿对髋关节的刺激,并使嵌顿于髋关节内的滑膜皱襞复位。儿童髋关节滑膜炎的治疗同样遵循中医药整体辨证,动静结合,内外用药,医患合作,筋骨并重等原则。
治疗滑膜炎疾病的求学提高之路。最早接触滑膜炎,是上大学一年级时,当时听河南中医学院骨伤系张建福老师讲他治疗髋、膝关节滑膜炎的经验。随后翻阅相关资料,胆大心细的开始应用于病人之中。在校期间学习河南中医学
有道是:每逢年节亲相会,推杯换盏享美味。情深小杯换大盏,喜迎感情大发展。忽然夜间梦白虎,历节发作真痛苦。昔日深宫皇帝病,现今惠及老百姓。不用多说,痛风犯了。某年某月某一日,陈某人假期与友人拼酒数日,晨
腰肌劳损的中医药疗法 洛阳正骨 小医利国路越走越宽,实在话。见识越来越小,有可能。腰肌劳损在临床上很常见,腰痛,不耐劳,不舒服,没有劲,没有下肢神经症状,大多遇寒加重,甚至连及膝部,腰
平乐正骨黑膏药膏药古称为薄贴,是将中药配合香油、黄丹等基质炼制而成,是中医外用药物中的一种特有剂型。《肘后备急方》中就有关于膏药制法的记载,后世广泛地应用于各科的治疗上,外伤科临床应用更为普遍。特别是民间祖传医学世家,几乎各家各派均有自己的独门膏药,平乐正骨也不例外。目前许多祖传膏药制作技艺已被列入省、市级非物质文化遗产。膏药遇温则烊化而具有粘性,能粘住患处,应用方便,药效持久,便于收藏携带,经济节约。膏药有较多的药物组成,适合治疗多种疾患。平乐正骨外用膏药有太乙膏、活血止疼膏、接骨止疼膏、活血接骨止痛膏几种。闪扭筋伤或关节脱位可用活血止疼膏;创伤骨折、筋伤,劳损性疼痛可用接骨止痛膏;恶疮节肿,痈疽可应用太乙膏。目前临床中广泛应用活血止疼膏和接骨止疼膏合方活血接骨止痛膏。科技的发展,在活血接骨止痛膏的基础上利用现代科技研制出橡皮膏制剂舒筋活血祛痛膏。传统膏药的配制。是将药物浸入纯真芝麻油中,通过加热熬炼后,再加入铅丹。经过“下丹收膏”制成膏药,以老嫩合度、富有粘性、烊化后能固定于患处,贴之即粘、揭之易落者为佳。膏药熬成后浸入水缸中浸泡数天,再藏于地下三尺以去火毒,可减少对皮肤的刺激,防止发生接触性皮炎。摊膏药时,将已熬成的膏药置于小锅中用文火加热烊化,然后摊在膏药皮纸或布上备用。一次尽量摊完,以免多次加热有效挥发成分散失,影响疗效。膏药的药料掺合方法应按药料的性质而定,一般药料可在熬膏药前浸在油中,使有效成分溶解。对具有挥发性、不耐高温的药物(如乳香、末药、樟脑、冰片、丁香、肉桂等)应先研成细末,待膏药在小锅中烊化加入,搅拌均匀,再摊膏药。贵重的芳香开窍药物,临贴时放在膏药上。洛阳正骨黑膏药是郭维淮院长根据祖传正骨经验研制而成。早期平乐正骨黑膏药系太乙膏原方加入接骨丹或展筋丹而成,太乙膏只有血余一味药物。郭维淮院长根据临床长期观察,发现骨折病人损伤局部由于瘀血瘀久化热,局部常出现红肿热痛的症状,故在基膏中加入大剂量清热活血消肿药物,同时根据损伤后局部正气亏虚,风寒湿邪多乘虚而入的病理特点,又加入祛风除湿药物。经临床验证,最终形成基膏处方。并扩大了该膏药的应用范围。目前该药已成为洛阳正骨医院的特色制剂。在河洛地区及平乐正骨学派范围内应用广泛。黑膏药是治疗骨伤科杂症的传统药物,临床应用效果肯定。虽然市面上的膏药如雨后春笋般百花齐放,但是洛阳正骨的黑膏药在民众心中的分量仍是重量级。治病分阴阳,膏药分黑白。黑膏药是传统的香油铅丹膏,白膏药是现代工艺的橡皮膏。一样的组方,工艺不同,效果有轻微差异。白膏药方便、卫生,起效迅速,作用时间短。黑膏药厚重、疗效持续,一张膏药可应用5到10天,对部分骨折、筋伤能起到固定作用。平乐正骨祖传方书中记载:大凡外用药物均为粉剂,蛋清调敷患部,黑布包裹。第三代传人郭贯田《正骨手法略要》中记载一膏药方。
膝骨性关节炎性滑膜炎的辨证施治河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院) 陈利国膝OA是一种滑膜关节炎症并伴有关节周围骨质增生为特点软骨丧失所致的疾病,也是一种关节软骨完整性受损、软骨下骨板及关节边缘骨病变
膝关节滑膜炎是骨伤科临床常见病、多发病,是骨关节门诊中最常见的疾病之一。膝关节的滑膜层是构成关节内的主要结构之一,膝关节的关节囊广阔而松弛,其关节腔壁除股骨下端的内、外侧髁和胫骨上端的内、外侧髁及髌骨
吾从事骨伤科疮科疾病治疗有年,获效较多。其治疗技术渊源可追溯到大学时代,河南中医学院洪素兰教授曾授予一方外用,治疗骨髓炎、骨结核类疾病疗效称奇。从1999年开始接触洛阳正骨袁登波院长治疗骨髓炎的方法,
洛阳正骨小医利国滋阴解毒汤【组成】当归 生地榆 石斛 元参 二花。【用法】水煎内服,每日一付。【功效】滋阴解毒。【主治】创伤性骨髓炎早期。全身低烧或中等度发烧,化验显示炎性反应,局部尚有急性炎症,软组织肿胀,伤口流脓。此期亦可成为亚急性骨髓炎。即急性骨髓炎未在一月内得到控制向慢性骨髓炎转变时期。X线片显示有骨质破坏和新生骨的生长,但以破坏为主。骨炎汤【组成】猪苓 丹参 地丁。【用法】水煎内服,每日一付。【功效】利水解毒。【主治】创伤性骨髓炎中期。用于全身低烧或不发烧,局部软组织仅有轻度肿胀,有窦道流脓,有的可有部分骨质外露。X线显示新骨生长明显,死骨逐渐形成。补中益气汤加减【用法】水煎内服,每日一付。【功效】托里解毒。【主治】患者全身一般不发热,但体质虚弱,窦道长期不愈或反复发作。X线片显示大量新生骨出现,骨包壳逐渐形成,死骨逐渐锋利或已分离。【方论】洛阳正骨建院元老之一袁澄波院长主持的《中西医结合治疗慢性骨髓炎》课题1978年4月曾荣获河南省科学大会重大科技成果奖。该课题自1969年开始,门诊治疗2000多名患者,取得较好疗效。该三方为其经验方,其根据“痈疽皆有火毒生,经络阻滞气血凝”,以解毒贯穿治疗的整个过程。《素问 阴阳应象大论》云:“阳化气,阴成形”,故脓流肉腐,形之变也,伤于阴也。就临床而言,骨髓炎急性期之发热疼痛,均可耗血亡津,致成伤阴之候。若转化为慢性,则血枯,筋骨肌肉不相荣,每有盗汗、夜热、舌红等阴虚见证。袁氏在此阶段倡导滋阴养血,清热解毒为治并认为这一阶段保津养阴重要至极。津液是人体正常体液的总称,是人体五脏所藏之精华,其可充泽于皮肉、筋骨、关节、经络之间,能润养筋骨,润养肌肤,保持人体正常的抗病能力。一旦津液发生病变,人体的抗病能力即减弱,肌肉、筋骨、经络以致全身均会发生病变。骨髓炎患者由于早期失血耗气,火毒炽盛、热邪久羁,致使劫烁阴津,转成慢性后会出现以下表现:一、津液大量丧失,或溃口不敛,浓水淋漓;每夜盗汗,汗如水出,致使患者面色苍白,口干唇燥。二、津液疏泄失利,不能正常运行,临床表现为低热缠绵,便秘溲赤。三、脾胃功能受损,津液的生化与输布失调,临床变现为纳食不振,肢软身重。四、津液不能正常地“淖泽注于骨”,致使骨髓比较空虚,损骨容易发生,疮口难以收敛。诚如徐灵胎氏所总结“脓流肉腐,皆伤于阴。”保津养阴要贯穿骨髓炎治疗的全过程。滋阴解毒方以大剂量清热解毒药物金银花遏制并敛歼毒邪,保护津液不致大量丧失,以大剂量保津养阴药元参、石斛增强抵抗力,更有效遏制毒邪,用当归以养血活血,生地榆解毒消肿敛疮。同时养阴药本身也具有一定的解毒作用。现代研究表明,石斛有抑制葡萄球菌的作用;元参有抑制绿脓杆菌以及皮肤真菌的作用。经前期治疗,慢性骨髓炎转入中期阶段,血不利则为水,袁氏则以解毒利水活血为治,同时配合外用药物,此时死骨已基本形成。此期袁氏在“柳枝接骨”的启示下创造性的提出“死骨栈桥引渡”的理念。利用死骨的桥梁作用,引导新生骨质形成包壳。待后期利用外科手术取出死骨后,可以保持骨骼的支撑作用,在显微外科修复技术不太发达的六七十年代,该方法在当时是比较先进的中医方法。慢性骨髓炎后期袁氏应用加味补中益气汤,加速死骨分离及小死骨的排出,效果肯定。对于大块死骨,则利用外科手术予以取出。
我的大学老师上大学时学习骨伤专业,原因很多,过去的事情也不便评说。为了上骨伤专业,还是托了熟人的。也就混入了这个大家庭。河南中医学院的骨伤专业是1986年河南平乐正骨学院的首届毕业生娄多峰教授主持创建的,系里的老师大部分都有洛阳正骨医院进修的经历。印象中王衍全老师是北京中医学院刘寿山老的弟子,吴振平老师家传中医,是在山东文登整骨医院进的修,余正红老师是北京针灸骨伤学院毕业的。其余的任课老师都与洛阳正骨有渊源。我1999年上骨伤专业时,娄老已退休,娄老自己拿出资金成立了娄多峰教育基金,早期银行利息高,一年还能有部分利息用于奖励优秀学生,后来利息越来低,也不知现在还有没。张建福老师中医学院毕业后分配到洛阳正骨医院工作,几年后又调回河南中医学院工作,张老师任骨伤教研室主任,骨伤全科、杂症治疗均系高手,上课时讲的是河洛土话,听着特别亲切。讲到动情处,将课桌当诊断床上到桌上。张老师是河南省中医骨伤专业招收研究生最早的导师之一,医院的宋永伟师兄、赵鹏飞师兄、李志强师兄均是他的研究生。王衍全老师在内服药物及筋伤手法方面造诣深厚,深得宫廷学派传承真谛,王老师一上手法课,针推系的学生也会来蹭课。关于王老师内治法的深功,是从宋晓光老师处听闻的。前几年见系里的老师,听说王老师退休后开设了一个门诊,非常火爆。吴振平老师是中医带徒班毕业的,家学渊源,是骨伤专业老师中的秘方派,上课时讲的最多的就是关于秘方的段子,段子中间却蕴含着深刻的医理。后来我专攻中医后,又翻阅大学时的笔记和日记,吴老师讲的内容均是有出处的,只怪我们当年太年轻,把老师讲的东西当作笑谈。吴老师擅长中医针灸,常以经外奇穴取效。除他家传的验方外,吴老师特别推崇陈士铎的《辨证录》,此书确实称奇。二花液、千锤膏、军术膏等也是我临床常用的方子。丁松亭老师是骨伤专业的侠客,对中医民间疗法研究较多,任何一种怪病、久治不愈的疾病,丁老师都有他自己的一套理论和方法。丁老师是骨伤系的幽默大师,上他的课从来没人瞌睡,往往是从头笑到尾,在笑声中学到了老师的观点和方法。丁老师板书特别漂亮,治疗骨结核的验方,丁氏仙黄解毒汤,丁氏五骨散等,应用临床效果好。特别是仙黄解毒汤,我一年能用几千付,痤疮、骨髓炎、胃病、脉管炎、更年期等,效如桴鼓。丁老师很仗义,为了让我们感受国医大师的风采,丁老师帮我们联系车辆,组织全班同学到河南风湿病医院见习采风。七年前的一天中午,文庆说:利国哥,丁老师来了。啥也不说了,中午与鹏飞师兄、丁老师、文庆好好陪了陪这位和蔼可亲的老师。几年前听说丁老师病了,忙于工作生活,也没能看望一下老师。不过我上课时还是向我的学生们传播着丁老师的学术思想,传统的骨伤医学以外,还有一个江湖的骨伤界。孙峰老师给我们讲的《中医骨伤科基础》,第一节课孙老师讲。同学们一定要记住:骨伤治疗的最终目的是最大限度的恢复肢体功能。考试时你既是什么也不会,就答这一句话,我就给你及格。孙老师说的这一句话太对了,师兄弟们外地偶遇,把酒言欢时谈到骨伤系的老师,这句话影响着很多人。后来孙峰老师到香港中文大学工作了,也就失去了联系。孙老师年轻时对关节镜很感兴趣,他走时,骨伤专业已不存在,与省中医院合并为中医二系了。他走时孙永强老师说:走啥走,说好了马上给你专门进关节镜设备呢。在骨伤专业专业课是没人挂科的,第一老师们教的好,专业课没人旷课;第二老师不会难为任何一位同学,师生关系演化成了朋友关系,老师的手总是高高的抬起,轻轻的放下。爱生如子,也是骨伤专业系风的成功。罗小鹏老师是位高富帅的老师,前一段联系上了罗老师,也已退休。罗老师上课让我们见识了中医骨伤固定器材的丰富。双圈固定治疗锁骨骨折的圈,到目前为止我也没找到。当年很多器材罗老师真让我们开了眼界。罗老师上课特别认真,他将各个骨折的受伤机制,移位方向,分型,治疗方法分门别类的板书写出,成竹在胸,课本看都不看一眼。李沛老师没带过我们的课,我们上学时他调到其他院系去了,但开学老师讲骨伤系的历史和老师时,还是讲到了他。后来李老师又回到了骨伤大家庭,接触的机会也就多了起来。我上在职研究生以及我的一个自选课题,李老师都提出了中肯的改进意见。上《中医筋伤学》时分成两个小班上课,我们小班主讲的是宋晓光老师,另一个班主讲的是黄俊卿老师。宋晓光老师讲的筋伤学主要突出中医外治和中药内服两方面。他要求我们练好手法,因他每周都在学院隔壁的干部疗养中心坐诊,我们班很多同学都去他坐诊的地方学习手法。宋老师研制的外用骨刺膏效果奇特,许多严重的腰椎、颈椎疾病多能药到病除。症状消除后,宋老师的膏方、煎酒更能起到重建筋骨平衡的作用。宋氏膏药的神效得益于他将化工的技术应用到了中药的提纯领域,宋老师上课时专门的一节课就是论膏药的制法,将多年心得全盘传授给我们这些学生。郭会卿老师是个多面手,在大学里不但讲中医骨伤,西医外科也讲。郭老师早年是手术大夫,正骨手法娴熟,是娄多峰教授、李振华教授的弟子,在治疗骨伤科疑难杂症方面疗效奇特。上课郭老师讲正骨手法时,他可以演示中医骨伤界不同学派的整复固定方法。让我们反复的练习。他还将中医正骨手法编成简短的歌诀传授给我们。去年省骨健康学术会议,见到了郭老师,也生华发,郭老师也感慨时间都去哪了。现在每天都能看到郭老师朋友圈的科普文章,中医学就应该扩大宣传,让更多的人了解中医。老师永远是我们的榜样。周民强老师和余正红老师教的我们《手术学》,余老师一边教学一边在孙永强老师的科室从事临床工作,上课时带给我们的都是骨伤科前沿的东西,为人实在,同学们都愿意与他交往。周民强老师,我还真不好写,因为描述他,我总觉得语言很苍白无力,我们亲同父子,对我有知遇之恩。大三见习,带教老师有郑福增老师、孙永强老师、王霞老师、穆晓红老师、何艳红老师、刘汝银老师等。不多写了,感情都在心里,一直到毕业,他们的科室就是我们的家,两年的时间培育出了真挚的师生情,改天单个介绍。我们毕业时的辅导员是陈戈老师和赵峰老师。年末,闲聊会。